Editor — L’éditorial de Black sur la reconfiguration des services chirurgicaux et d’urgence en Le Royaume-Uni respire le sens commun1. Lomond, en Écosse, a perdu des services de chirurgie d’urgence et d’accident au cours des quatre derniers mois, et les omnipraticiens locaux ont eu du mal à assurer des services sûrs à la population. Cela vient s’ajouter à la perte des services de maternité l’année dernière à l’hôpital général du district.Nous avons été mal servis par des chirurgiens qui, avec leurs collèges royaux, insistent pour se retirer dans des centres d’excellence, sans trop se soucier du prix payé par la population privée de services hospitaliers. Les administrateurs n’ont pas le choix lorsque les chirurgiens ne peuvent pas ou n’ont pas la volonté de penser “ en dehors de la boîte ” pour les communautés rurales ou de petites villes, mais ils pourraient aider les médecins généralistes à offrir une couverture sûre à leurs patients. (suite…)

Aussi longtemps que tout lecteur vivant du BMJ peut se souvenir que des médecins en Grande-Bretagne demandent plus de l’argent pour le NHS. Maintenant ils l’ont. Les dépenses augmenteront de plus de 50 % au cours des cinq prochaines années (pp 987, 993 et ​​998). (suite…)

Contexte La plupart des publications sur l’abcès pulmonaire se concentrent sur les abcès pulmonaires bactériens anaérobies et les infections bacillaires gram négatif aérobies sont moins souvent discutées. Cette étude visait à étudier la bactériologie des abcès pulmonaires acquis dans la communauté et à améliorer la stratégie thérapeutique empirique chez les adultes ayant des problèmes communautaires. Nous avons examiné et analysé des données sur des cas adultes consécutifs d’abcès pulmonaire acquis dans la communauté bactériologiquement confirmés traités dans un hôpital universitaire de Taiwan. Résultats Nous avons trouvé qu’une forte proportion de cas d’abcès pulmonaires étaient dus à une infection à Klebsiella pneumoniae. diffère des résultats d’études antérieures L’abcès pulmonaire dû à K pneumoniae était associé au rapport de risque diabétique sous-jacent [OR]; % intervalle de confiance [CI], -; P = et négativement corrélé avec un délai entre l’apparition des symptômes et le diagnostic de & gt; jours OU,; % CI, -; P = Un pourcentage plus élevé de patients atteints d’un abcès pulmonaire à K pneumoniae avait une bactériémie concomitante OU; % CI, -; P =, défervescence retardée OU,; % CI, -; P =, et plusieurs cavités notées sur les radiographies OU; % CI, -; P =, comparé aux patients ayant un abcès pulmonaire bactérien anaérobie Le taux de non-susceptibilité à la clindamycine et à la pénicilline parmi les anaérobies et les isolats du groupe Streptococcus milleri a augmenté La ccluson K pneumoniae est devenue une cause plus fréquente d’abcès pulmonaire qu’auparavant, et une proportion élevée d’anaérobies et de S milleri des souches sont devenues résistantes à la pénicilline et à la clindamycine Un inhibiteur de la β-lactamase / β-lactamase ou une céphalosporine de deuxième ou de troisième génération associée à la clindamycine ou au métronidazole est suggéré comme traitement antibiotique empirique des abcès pulmonaires acquis dans la collectivité. (suite…)